福岡県外等の指定医療機関以外において受けた予防接種費用の払い戻しについて（償還払い）

水巻町では、やむを得ない理由により、福岡県外等で予防接種法に基づく定期の予防接種を受け、接種先で接種費用を自己負担された場合、その接種費用について償還払いを受けられます。 　
ただし、償還払いの金額には上限があります。予防接種費用が全額が支払われるとは限りませんのでご注意ください。

手続きの流れ

1.事前にいきいきほーる（健康課）へ「水巻町予防接種依頼書発行申請書」をいきいきほーる（健康課）窓口提出する。
2.予防接種依頼書の発行を受ける。
3.予防接種依頼書により、医療機関で予防接種を受ける。
4.接種月の翌月末までに「水巻町助成金交付申請書兼請求書（定期予防接種）」と、予診票の写し、医療機関が発行した領収書の原本、振込先口座が確認できるもの（通帳等）の写しをいきいきほーる（健康課）窓口に提出する。

（注）水巻町助成金交付申請書兼請求書（定期予防接種）は窓口にあります。
（注）償還払いについては、接種を受けた年度の末日（3月31日）までに申請をお願いします。

必要書類様式

予防接種依頼書発行申請書を提出される際には下記書類のほか、子どもの予防接種の場合は母子健康手帳のコピー（被接種者名と保護者名が確認できるページと予防接種の履歴が確認できるページ）、高齢者の予防接種の場合は本人確認書類（運転免許証、マイナンバーカードなど）のコピーをご用意ください。

・水巻町予防接種依頼書発行申請書（PDF：103KB）

対象となる予防接種

〈妊婦・子どもの予防接種〉
五種混合、三種混合、二種混合、麻しん風しん混合、麻しん、風しん、日本脳炎、BCG（集団接種は除く）、ポリオ、ヒブ、小児用肺炎球菌、水痘、B型肝炎、ロタウイルス、ヒトパピローマウイルス感染症（HPV、子宮頸がん予防）、RSウイルス母子免疫ワクチン

〈高齢者の予防接種〉
高齢者インフルエンザ、新型コロナウイルス、肺炎球菌、高齢者帯状疱疹
（注）高齢者予防接種の減免対象者は、別途証明書類が必要です。

お振込みについて

「水巻町助成金交付可否決定通知書（母子保健・定期予防接種）」を送付いたしますので、金額等はその通知書でご確認ください。原則、「水巻町助成金交付申請書兼請求書（定期予防接種）」を受領した月の翌月末を目途に、申請口座へお振込みします。